Мануальный Терапевт Шипилов Сергей Михайлович

Мануальная терапия

Достаточно специфический раздел современной медицинской науки. Но мало кто имеет ясное и полное представление о нем. На этой почве буйным цветом расцветают и плодятся слухи, мифы, заблуждения, а порой и спекуляции! Массаж, нейрохирургия, мануальная терапия, вертеброневрология, остеопатия, ортопедия, хиропрактика, лечебная физкультура, кинезитерапия и т.д. и т.п. Простому обывателю бывает очень сложно разобраться во всем этом. Даже врачи, имеющие высокие квалификационные категории, редко могут дать пациенту адекватные рекомендации в этом направлении. И дело здесь не в нежелании, а в практически полном незнании сути вопроса. (Порой даже в агрессивном отрицании возможности лечения методами мануальной медицины…) Попробуем разобраться что к чему!

Мне часто задают вопросы: «что такое мануальная терапия?», «чем она отличается от массажа?», «чем она отличается от остеопатии?», «чем она отличается от костоправства?» и т.д. Начнем с первого вопроса, « что такое мануальная терапия?». «МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ», это по сути дела, официальная, номенклатурная, врачебная специальность… Существующая на территории стран бывшего СССР. В широком смысле, любое ручное врачебное воздействие (обследование, процедура, манипуляция) уже является мануальной терапией (лечением, работой). Поэтому данный термин не отражает суть специальности и зачастую водит в заблуждение. Правда достаточно удобен в качестве официального направления мануальной медицины в отечественном здравоохранении. И в том виде, в каком эта специальность преподается минздравом, она представляет собой смесь усеченного варианта остеопатии, современной вертеброневрологии, ортопедии, физиотерапии, рефлексотерапии и массажа. И еще кучи мелких техник и методик, как классической так и нетрадиционной медицины… Однако цельной философско-эмпирической системы, единого взгляда на патогенез, четкой синдромальной и нозологической классификации, адекватного метода диагностики, единых принципов лечения и реабилитации, в отечественной «мануальной терапии» нет! Зачастую это просто набор малосвязанных между собой (в основном «мягких») техник и приемов из разных областей медицины. Мало того, множество специалистов с учеными степенями, категорически отрицают возможности использования "манульных" методик при лечении множества заболеваний. Прямо заявляя, что мануальная терапия не является самостоятельной терапевтической дисциплиной, а имеет место быть в качестве дополнительного, реабилитационного компонента. Не смотря на доказанную(даже в таком урезанном виде) эффективность. Поэтому я всегда говорю – «мануальной терапии» как таковой не существует! Существует «МАНУАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА»!!!

«МАНУАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА» – раздел медицинской науки, в которой методы лечения и диагностики, представляют собой ВОЗДЕЙСТВИЕ РУК ТЕРАПЕВТА НА ОРГАНИЗМ ПАЦИЕНТА. (определение достаточно условное) Отдельный самостоятельный раздел медицины! И рассматривать его как составную часть других медицинских дисциплин (терапии, неврологии, ортопедии, реабилитологии, физиотерапии) совершенно не правильно. Состоит из двух крупных направлений (течений) – «хиропрактики» и «остеопатии». И множества мелких методик и техник, порой объявляющих себя независимыми, но все равно, в той или иной степени, попадающих под принципы одного из этих основополагающих течений. Эти два направления схожи только в одном, в воздействии рук терапевта на организм пациента. В остальном, это два прямо-противоположных направления. Начиная с различного «взгляда на патогенез» (взгляда на причины возникновения заболевания), что в свою очередь приводит к различиям в принципах диагностики, различиям в показаниях-противопоказаниях, лечебных манипуляциях, профилактике и реабилитации. Поэтому когда речь заходит о мануальной терапии и работе врача мануального терапевта, меня всегда интересует вопрос – «а какой системы он придерживается в своей работе?» И только получив ответ на этот вопрос, я смогу с уверенностью сказать, что из себя (в профессиональном плане) представляет данный специалист, как он работает и каких результатов в лечении он может добиться. «КОСТОПРАВСТВО» - это народный термин, обозначающий, чаще всего, работу «народного целителя». Занимающегося лечением людей, приемами и методами в чем то сходными с основными принципами мануальной медицины. Такие «специалисты» редко имеют даже среднее медицинское образование. И разбираются в медицине на уровне очень поверхностных знаний и народных мифов. Но в связи с огромной неразберихой в системе отечественного здравоохранения (вообще) и обсуждаемой нами специальности (в частности) – играют определенную роль в тех случаях, когда официальная медицина оказывается бессильна.

«МАССАЖ» - совокупность приемов механического и рефлекторного воздействия на ткани и органы в виде растирания, давлении, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека как руками, так и специальными аппаратами через воздушную, водную или иную среду с целью достижения лечебного или иного эффекта. Это не терапия (не лечение)! Это приемы воздействия!!! Это способ донесения лечебного или иного эффекта на ткани и органы человека. Относится не к мануальной медицине, а скорее к физиотерапии и реабилитологии. И как монотерапия совершенно не эффективен. Стойкий, выраженный терапевтический результат дает только в составе комплексной терапии. Должен проводиться по назначению и под строгим надзором и контролем врача!

P.S. Для удобства объяснения того или иного вопроса, я буду иногда использовать термин "мануальная терапия", в тех случаях, когда долгое перечисление всего объема мануальных методик будет затруднительно.